Rige el sistema de copagos médicos para prepagas y obras sociales: las claves y qué deben hacer los pacientes

Con el primer día de octubre entró en vigencia el “honorario médico ético mínimo”, un copago tanto a los afiliados a las obras sociales como a los de medicina prepaga de $6000 impulsado por más de 30 asociaciones médicas del país.

La implementación del copago médico para los pacientes con cobertura sindical o privada se produce tras el congelamiento de las cuotas de las prepagas que impuso en septiembre el ministro de Economía, Sergio Massa. Ante esa decisión, muchos prestadores médicos tomaron la decisión de cobrar este bono extra que anunciaron el Día de la Sanidad, el 21 de septiembre pasado.

Se trata de una medida unilateral de asociaciones que agrupan a profesionales y prestadores de la salud. No es una norma que cuente con el aval de todo el sistema de salud ni del Gobierno, por lo que está rodeada de polémica.

La decisión tomada por las agrupaciones médicas se dio ante la preocupación por la crisis que ha llevado los honorarios médicos “al nivel más bajo de la historia en el país”.

Para las asociaciones, el valor de la consulta médica experimentó una drástica caída en los últimos años que se agravó con la inflación y el retraso en el pago de honorarios. Ahora, este nuevo copago será ajustable bimestralmente según el índice inflacionario, anunciaron.

Las claves del copago en las prepagas y obras sociales

Este cobro extra, que busca sanear la brecha entre las tarifas que perciben y la inflación. Sin embargo, las empresas de medicina prepaga aseguran que no está contemplado en los contratos médicos.

• En caso de que las obras sociales o prepagas cobren el copago, el paciente debe informar a la empresa para que sea reintegrado y para posibles sanciones. Prestadores de servicios de salud como Galeno y Swiss Medical confirmaron que realizarán el reintegro ante la presentación de la factura.
• Los $6.000 por consulta son la tarifa máxima. En lugares donde los financiadores otorguen aumentos en las tarifas, ese monto puede ser menor.

Qué deben hacer los pacientes ante un cobro extra

Si un médico cobra un extra por la consulta, los usuarios pueden informarlo a su empresa de medicina prepaga. Esto, con una factura de por medio, le otorgará un reintegro y podría llevar a sanciones para el profesional que haya efectuado el cobro.

Fuente: TN